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北京医疗保险协会会员大会暨医院医保管理 (BJ-GBI)工作交流会顺利召开

2024 - 04 - 16 15 : 09 北京医保协会

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2024 年 4 月 11 日,北京医疗保险协会 24 年会员大会暨医院医保管理(BJ-GBI)工作交流会在北京召开。


北京市医疗保障局党组书记、局长、一级巡视员马继业,清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年,北京市医疗保障局副局长杜鑫,北京市医疗保障局副局长林芳,北京医疗保险协会会长孙德尧,航天中心医院院长丁明超,北京市人力资源和社会保障局工伤保险处处长苏育,北京天智航医疗科技股份有限公司董事长张送根,中国医学科学院阜外医院副院长、国家心血管病中心副主任樊静,北京大学人民医院副院长、教授杨帆,北京市医疗保障局办公室主任李奡,北京市医保中心主任杨菁等有关领导和学界专家,以及北京医疗保险协会四百余家会员单位、北京市各区医保局的有关领导共计450 余人参加会议。北京市医疗保障局人事处处长、北京医疗保险协会秘书长白玉杰主持会议。


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大会现场


马继业书记首先对大会的召开表示祝贺,并指出:2023年,全市医保系统紧紧聚焦首都功能定位,以推动医疗保障高质量发展为主题,以深化医疗保障制度改革为主线,以促进医保、医疗、医药协同治理为抓手,在服务和改善医保民生上彰显新担当、展现新作为,群众医保获得感和满意度持续提升。在医保制度体系健全完善、医保改革发展持续深化、基金监管持续高压、医保服务更加便捷等方面均取得了不错的成绩。下一步要聚焦三个方面做好各项工作:一是以“研”为重点,打造新时期首都医保高端智库;二是以“桥”为支撑,为参保人、定点医药机构、医药企业以及相关行政部门搭建沟通的桥梁;三是以“联”为保障,加强与国内外相关平台的交流合作,为首都医疗保障事业高质量发展贡献力量。


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北京市医疗保障局党组书记、局长、一级巡视员

马继业


孙德尧会长做协会2023年工作总结及2024年工作安排。2023 年,北京医疗保险协会在自身建设、机制性论坛创建、平台桥梁纽带作用、课题研究四个大方面均有突破,其中在协会自身建设上有以下几点改善:一是工作人员正式实现“新老交替”;二是创立“北京医保协会”微信公众号,为各会员单位提供“沟通有窗口、联络有桥梁”的线上渠道;三是会员管理探索动态实时,北京医保协会单位会员超500个,会员数量多,情况变化多,为做好会员日常管理,更好地发挥协会和会员单位作用,探索建立了“会员单位动态实时管理运行系统”;四是京津冀三地协会(研究会)交流建立机制;五是协会运行平稳有序。


      2024 年协会将不断完善自身建设,继续围绕全市医保中心工作和主要改革任务,搭建好共商共建共享共赢的服务平台,助力首都医保高质量可持续发展。在协会管理、创建机制性论坛、课题研究、培训交流等方面将持续优化推进,为广大会员单位提供更有效、更便捷、更精准的医保交流平台。


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北京医疗保险协会会长

孙德尧


白玉杰秘书长就北京医疗保险协会有关事项做报告说明,一是关于调整会费标准的说明,协会现行会费标准自 2012 年成立以来沿用至今,为更好地为广大会员单位提供服务,将于 2025 年起实行会费新标准;二是关于人员变动情况的说明


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市医疗保障局人事处处长、北京医疗保险协会秘书长

白玉杰


      杨菁主任以“重数据 强质量 北京医疗总额预算管理(BJ-GBI)新模式”为题,主要从BJ-GBI模式概况、BJ-GBI做法及成效、总结 建议及思路三个方面做了主题分享。她就BJ-GBI的实施提出几点建议:一是要深刻理解BJ-GBI价值导向,做到同向发力;二是压实管理责任,做好宏观统筹规划;三是重视质量评价,推进“内涵式”发展;四是以高质量发展为导向,积极拥抱改革。


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北京市医保中心主任

杨菁


      梁万年院长以“如何构建优质高效的整合型卫生健康体系”做了精彩演讲。


优质高效的整合型卫生健康体系的内涵

第一,这个体系是以健康为中心的;

第二,这个体系是急慢分诊、上下联动、防治结合的;

第三,这个体系是公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展的。


最终目的

为老百姓提供全方位的、全周期的卫生健康服务。


构建优质高效的整合型卫生健康体系关键要实现七个方面的转变

第一,以及病危中心 → 以健康为中心;

第二,治愈医学 → 照顾医学;

第三,供方(医务人员)主导的决策 → 供方、需方(病人及其家属)共同参与式决策;

第四,短暂的、不连续的、非责任制的模式 → 长期的、连续的、责任制的医患关系;

第五,单向的干预治疗 → 综合式的健康管理;

第六,后付制 → 打包预付制;

第七,根据过程进行考核和评价 → 以健康结果、健康水平为考核导向。


三大关键词

强体、延伸、融合


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清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长

梁万年


      樊静院长以“创新管理方法,强化BJ-GBI考核 助力医院高质量、高水平发展”,她表示:下一步将构建基于医疗质量、医保运营、调结构为核心的一体化评价考核体系,把GBI质量考核指标分解纳入考核体系,不断进行细化完善,与各科室的绩效、评优评先挂钩,在门诊费用、各次均费用管理方面继续“下功夫”,持续加强医疗质量管理。


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中国医学科学院阜外医院副院长

国家心血管病中心副主任

樊静


      杨帆院长做了医院医保管理经验分享,从CHS-DRG管理精益化、医保基金监管常态化、医保惠民政策落实三个方面详细讲解,专业知识通俗易懂,现场氛围轻松愉悦。


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北京大学人民医院副院长、教授

杨帆


      立足新起点,奋进新征程。北京医保协会2012年成立以来,会员单位越来越多,影响力越来越大,我们要继续保持好的优势,将首都医保事业决策部署与协会工作紧密联系,围绕医保高质量发展的新要求,锚定人民群众急难愁盼的问题,集合医保、医疗、医药等方面专业力量,建设高水平的智库专家队伍,加强理论研究和学术交流;充分发挥协会桥梁纽带作用,搭建政府、医疗机构、医药企业沟通平台,服务“三医联动”治理;加强行业自律,尽心尽力服务会员单位,共同推动首都医保制度不断完善和医保事业高质量发展。